Лабораторная диагностика микозов

За последние десятилетия существенно расширился видовой состав грибов-возбудителей микозов – их насчитывается уже несколько сотен. Также расширился круг животных, восприимчивых к микозам, – среди них новые экзотические виды и породы млекопитающих, а также птицы, рептилии и амфибии. При этом грибковые инфекции приобретают разнообразные клинические формы, на основании которых
нельзя с уверенностью диагностировать заболевание.

В этих условиях первостепенное значение приобретает достоверность лабораторной диагностики, уровень квалификации лабораторного специалиста. Именно лабораторная диагностика позволяет с наибольшей точностью установить грибковую
этиологию заболевания и назначить соответствующие терапевтические меры.

На сегодня самым распространенным методом диагностики микозов является люминесцентный тест с  лампой Вуда, однако с его помощью можно диагностировать только один микоз — микроспорию (возбудитель Microsporum canis). Метод дешевый, быстрый и не требует специальной подготовки и оборудования, но чувствительность исследования достаточно низкая. Шерсть, инфицированная дерматофитом, имеет характерное изумрудное свечение, оно обусловлено химическим соединением – птеридином, который является метаболитом гриба M. canis.

Шерсть, пораженная дерматофитом, имеет характерное изумрудное свечение, оно обусловлено химическим соединением – птеридином, который является метаболитом гриба M. canis.

Ряд факторов, такие как качество самой лампы, подготовка и навыки наблюдателя, время, потраченное на диагностику материала, существенно влияют на качество исследования. Метод может давать как ложно-положительные, так и ложно-отрицательные результаты. По литературным данным, диагностическая эффективность лампы Вуда составляет от 30 до 54%, поэтому метод не может быть рекомендован для достоверной диагностики.

Тест с лампой Вуда рекомендуется в качестве скринингового теста в условиях вивария или приюта с большим количеством животных, но не может являться основанием для постановки точного диагноза.

Тест с лампой Вуда рекомендуется в качестве скринингового теста, но не может являться основанием для постановки точного диагноза

Вторым по популярности методом диагностики дерматофитозов является прямая микроскопия пораженных волос, или трихоскопия. Исследование позволяет обнаружить артроспоры дерматофитов, гифы мицелия и споры других грибов в пораженных волосах и кожных чешуйках. Для исследования необходим микроскоп и набор реагентов для приготовления препарата.

Посев на среды — наиболее точный метод, «Золотой стандарт» диагностики большинства грибковых заболеваний

На успешность микроскопической диагностики влияет ряд факторов — правильность отбора материала, стадия заболевания, метод приготовления препарата. Основным фактором является наличие необходимых навыков у исследователя. Для эффективной микроскопии необходимы специальная микологическая подготовка и опыт, чего зачастую не хватает сотрудникам лабораторий.

По литературным данным, диагностическая эффективность микроскопии варьирует от 41 до 83%. Метод эффективнее, чем тест с лампой Вуда, однако его результаты сильно варьируют в зависимости от квалификации исследователя.

Микроскопия эффективнее, чем тест Вуда, но результаты сильно зависят от квалификации исследователя.

Наиболее надёжных результатов при диагностике микозов позволяет добиться комплексное использование методов, но основным является посев на питательные среды (культуральный метод). Принцип метода заключается в том, что материал от животного засевают на специальные микологические среды, на которых вырастает культура гриба-возбудителя.

Этот метод наиболее трудоёмкий, занимает много времени, требует высокой квалификации и расходных материалов. Однако посев — наиболее точный, чувствительный метод, являющийся на сегодня «Золотым стандартом» диагностики грибковых инфекций. Проведение полноценного «посева на грибы» возможно только в специализированной микологической лаборатории, при участии специалистов-микологов.

Посев на среды — наиболее точный метод, «Золотой стандарт» диагностики большинства грибковых заболеваний

Наиболее часто стоит задача достоверной диагностики дерматофитозов — микозов, вызываемых грибами-дерматофитами (относящимися к родам Microsporum, Trichophyton). Вот как выглядит схема комплексной лабораторной диагностики на примере дерматофитозов:

Следует учесть, что принципиальным моментом в микологическом исследовании является не только обнаружение гриба, но и правильная интерпретация его клинической роли в патологии у конкретного животного, что зависит прежде всего от квалификации миколога-исследователя. Лаборатория не только сообщает об обнаружении гриба, но и при необходимости даёт интерпретацию его клинической роли, что позволяет лечащему врачу принять решение о целесообразности противогрибковой терапии.